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Incluye toda la serie de datos obtenidos durante el curso de la
entrevista, susceptibles de dar cuenta del estado de los diversos procesos
parciales del funcionamiento psicológico del entrevistado. A través de ellos se
establecen y mantienen las relaciones
entre el individuo y el ambiente.
Bajo el encabezado de estado mental, se incluyen los datos correspondientes a la perturbación o conservación de las siguientes funciones: percepción, pensamiento y lenguaje, memoria, emoción, conciencia, motricidad y conducta.
- percepción: es la integración de los estímulos sensoriales, para formar una imagen, cuya configuración e interpretación tiene que ver con las experiencias pasadas, es el primer paso en la prueba de realidad. Las disfunciones:
Ceguera, sordera, anestesias, anosmias y ageusias, hiperestesias y parestesias, ilusiones (percepciones deformadas constituidas por la mezcla de la fantasía con el objeto realmente percibido), alucinaciones (percepciones en ausencia de objetos externos que las provoquen)
- pensamiento y lenguaje: el uso que hace el entrevistado del lenguaje, es en general, un índice excelente de sus capacidades intelectuales. La inteligencia es la capacidad de adaptar el pensamiento a las necesidades del momento presente. Juicio, habilidad para usar todos los recursos intelectuales en la solución constructiva de los problemas que deben enfrentarse. El caudal de conocimientos es indicativo de los intereses, proporciona indicios sobre el buen funcionamiento de la memoria. Los dotes y habilidades especiales constituyen un índice poco seguro en la valoración de la inteligencia. La capacidad abstraccional consiste en la posibilidad de establecer categorías con un grado cada vez mayor de generalización. El insight es la comprensión que tiene el individuo de los hechos principales de su enfermedad y circunstancias. Las disfunciones:
Falta de coherencia y organización lógica, neologismos, bloqueo (suspensión súbita en la producción de pensamientos), estereotipias verbales (palabras o frases innecesarias y sin relación con la situación presente), perseverancia (tendencia a reiterar sobre una idea), prolijidad (perdida de la facultad de distinguir lo principal de lo accesorio), fuga de ideas, ideas dominantes (ideas muy cargadas afectivamente), obsesiones, fobias, ideas delirantes, balbuceo, tartamudeo, afasias
- memoria: la capacidad para fijar, conservar y evocar experiencias. La hipermnesia es la facilidad especial para evocar recuerdos. Los síndromes de pérdida o disminución de la memoria constituyen las amnesias. Las disfunciones:
Recuerdos falseados o paramnesia, recuerdos encubridores (sustituir a través del desplazamiento situaciones traumáticas por otras banales), lo ya visto (deja-vu), lo nunca visto (la sensación de no haber visto nunca antes algo que es perfectamente conocido del sujeto)
- emoción: estados de excitación concomitantes a cambios fisiológicos que aparecen como respuesta a algún suceso o fantasía y se acompañan de una experiencia subjetiva de tinte agradable o displacentero. Humor: estado de animo habitual. La variabilidad en el estado de animo tiene dos extremos patológicos: la rigidez (incapacidad de modificar el estado de animo) y la labilidad (existencia de variaciones bruscas). Las disfunciones:
Indiferencia o embotamiento afectivo, escasa intensidad o aplanamiento afectivo, exaltación o elación, euforia y éxtasis, depresión, melancolía, perplejidad, disociación ideoafectiva (aparición de un afecto inapropiado con el contenido del relato)
- conciencia: la propiedad de percatare de si mismo y del medio ambiente. Para su funcionamiento adecuado es imprescindible que la atención, percepción, pensamiento y memoria sean normales. Atención: capacidad de concentrar la actividad psíquica sobre un objeto o parte del campo perceptual. Las disfunciones:
Hiperalerta, distractibilidad, sopor, obnubilación (se percibe a si y al mundo externo en forma confusa y borrosa), confusión mental, estados crepusculares (la conciencia se enfoca sobre un solo objeto y lo demás carece de importancia), estados oniroides (desorientación de tiempo-espacio, existen alucinaciones e inquietud), orientación (capacidad de precisar los datos sobre nuestra situación real en el ambiente y sobre nosotros mismos) la orientación se da en el tiempo, espacio, situación y persona, trastornos en la identificación o identidad del yo: despersonalización, desrealización, trastornos del esquema corporal (percepción de elementos en el cuerpo que en realidad no tiene), trastornos del gobierno del yo (perdida de la sensación de pertenencia y control sobre las acciones y pensamientos propios)
- motilidad y conducta: la conducta se refiere a la expresión y acción que incluye a todo el cuerpo o la mayor parte de él. Los datos a observar son la disminución o abolición de los movimientos voluntarios. Las disfunciones:
parálisis, abulia, estupor, inquietud, hiperquinesia, negativismo (el enfermo tiende a oponerse activa o pasivamente a lo que se le pide), mutismo (permanecer en silencio), obediencia automática, ecopraxia (imitación de los actos simples que se contemplan), ecolalia (repetición parcial o total de lo que se ha escuchado), movimientos involuntarios, tics, tortícolis espasmódica (contracción de los músculos del cuello que halan la cabeza hacia un lado y la cara hacia otro), movimientos coreicos (sacudidas bruscas), movimientos atetósicos (extrañas posturas del cuerpo por una motilidad muy lenta), movimientos estereotipados (repetición reiterada aparentemente innecesaria de ciertos actos, que se llevan a cabo periódicamente), manierismos (intercalamientos de gestos innecesarios), catalepsia (permanecer horas sin hacer movimientos), flexibilidad cérea (el paciente permita que le acomoden en cualquier postura), actos impulsivos, fugas epilépticas, piromanía, cleptomanía, toxicomanía,.impulsos homicidas, intento de suicidio, automutilaciones, alteraciones en la ingestión de alimentos: bulimia y anorexia, eneuresis y encopresis.
Con los datos obtenidos a partir de la investigación de síntomas, de las historias personal y familiar, de la observación del paciente y de su estado mental, es factible elaborar una clave psicodinámica, esto es un intento de explicación de la perturbación actual, en función del desarrollo y experiencias vitales del entrevistado en términos del juego de fuerzas existentes entre sus instancias psíquicas y modelado por las presiones del mundo externo.